孩子發生嘔吐時,怎麽知道是哪裏出了問題?重點關注2方面

腹痛常常伴隨的問題,就是嘔吐,所以嘔吐也是一個症狀,在發生嘔吐時,家長要關注孩子嘔吐的內容及嘔吐發生的時間,這兩個方面能幫助醫生更准確判斷孩子哪個部位出了問題。

孩子發生嘔吐時,怎麽知道是哪裏出了問題?重點關注2方面

1. 關注嘔吐內容

嘔吐就是從口腔“返”上來,消化道從上而下是一個順行的蠕動過程,如果在某一個部位、某一個環節導致它的功能紊亂,或者把它堵了以後,它蠕動下不去了,只有“返”上來嘔吐出來。消化道有分泌物,每天都有固定的量,也會隨著蠕動往下走。

對于不同的年齡,嘔吐物和程度會有所不同,新生兒及小月齡的孩子最常見的嘔吐通常是溢奶,除了吐出來的奶,最重要的是要觀察嘔吐物裏面有沒有膽汁(黃綠色):

l 如果只是吐奶,就要考慮是胃的幽門部位有梗阻,或者不通暢;

l 如果嘔吐剛開始是胃內容物,後來是黃綠色的膽汁,這個時候要考慮是空腸部位的梗阻;

l 如果嘔吐不但有膽汁,味道也像大便一樣有臭味,孩子肚子也脹,這就是下消化道的梗阻。

孩子發生嘔吐時,怎麽知道是哪裏出了問題?重點關注2方面

因此,梗阻的位置不同,吐出來的東西也不同。當然這裏我們討論的是病態的情況,因爲對于小嬰兒來說,由于生理結構的特殊性,大部分情況下的吐奶都屬于正常情況,家長應該在孩子喝完奶以後拍嗝,可以減少吐奶的發生,且這種生理性的溢奶在孩子6個月以後就很少發生了。

2. 關注嘔吐發生的時間

嘔吐發生的早與晚的不同,也是診斷疾病的重要參考依據,因爲食物到胃有一個緩沖時間,疾病部位越靠下,緩沖時間就越長。此外,特別要注意的一個問題是看孩子有沒有腹脹,如幽門有問題的時候,腹部的部位偏上,因爲胃在上腹部,加上孩子哭鬧吞咽空氣,所以胃鼓鼓的。

兒童嘔吐常見原因

小孩最常見的嘔吐原因是餵養不當。由于孩子的吞咽功能和胃腸道的消化功能並不完善,是一個動態生長的過程,如果在餵養的時候餵得過急、過快、過多,都可能引起嘔吐。對于大一點的孩子來說,有時候餓了容易吃得太快,我們作爲家長也要提醒一下。

孩子發生嘔吐時,怎麽知道是哪裏出了問題?重點關注2方面

對兒童來說,如果嘔吐伴有嚴重的腹痛,重點要考慮腸套疊的可能,尤其是剛開始添加輔食的孩子,發生腸套疊的可能性最大,表現出來爲持續性疼且陣發性加重,腸套疊有一個特點,就是疼痛嚴重以後會不排大便,也不排氣,做肛門指診會發現果醬樣便,實際上是腸子出血了。

總結一下:如果孩子吐白沫,問題在食道;吐胃內容物,病變在幽門;吐膽汁,病變在空腸,大致在空腸和十二指腸這個位置;如果嘔吐物有糞便,問題在回腸,大致是這樣的判斷。